Sang rouge, sang marron, sang noir : que signifie la couleur des règles ?
Mais que veux donc dire la couleur des règles ? Tu as peut-être déjà entendu parler de la cafédomancie, aka lire l’avenir dans le marc de café qu’il reste au fond de ta tasse… Sans vouloir aller aussi loin et inventer la menstruomancie, (la science de lire l’avenir dans la couleur du sang des règles donc), il est tout à fait possible d’extirper des informations essentielles sur ta santé (pour prédire l'avenir, on repassera) en s’intéressant une minute à la couleur et l’aspect de notre sang menstruel.
Des règles marron ou noires, c’est le plus souvent du sang plus ancien qui a mis du temps à sortir et qui s’est oxydé, surtout en fin de règles ou les jours de flux faible : c’est le plus souvent normal [1]. Les autres couleurs :
- Rouge vif : du sang frais, les jours de flux fort [1].
- Rouge foncé avec caillots : souvent des règles abondantes.
- Rose : du sang dilué dans la glaire cervicale.
- Gris : plutôt des pertes, à montrer à ton médecin.
Mais commençons par le commencement, le sang menstruel, c’est quoi ?
Le sang menstruel, c’est le sang qui s’écoule par le vagin au moment des règles (ou menstruations). C’est le résultat d’un processus naturel et cyclique : le cycle menstruel. Pendant le cycle menstruel, le corps se prépare à une grossesse éventuelle en tapissant les parois de l’utérus de vaisseaux sanguins, pour qu’un embryon puisse venir s’installer en cas de fécondation. S’il n’y a pas de fécondation, il n’y a pas d’embryon et donc, cette paroi (= l’endomètre) n’a plus de raison d’être et elle se désintègre peu à peu avant d'être évacuée par le vagin. C'est un peu comme si tu avais préparé la chambre d’amis pour quelqu’un qui ne vient pas (mais en plus vénère et douloureux, l’utérus n’aime visiblement pas trop qu’on lui fasse des faux plans).
Avant les règles il y a quoi ?
Pendant tout le cycle, certaines hormones sexuelles sont plus ou moins présentes, en fonction de leur rôle. Au début du cycle, pendant la [2], ce sont les œstrogènes qui dominent. C’est eux qui sont responsables de “donner l’ordre” à l’endomètre de se développer (ou pour reprendre la métaphore précédente : ranger la chambre et faire le lit) pour créer des conditions propices à la d’un ovule fécondé.
Vient ensuite l’ovulation. À ce moment là, les œstrogènes sont au max et survient un pic de testostérone (une hormone masculine aussi présente chez la femme) qui déclenche l’ovulation (et accessoirement, fait monter la libido en flèche, histoire de vraiment TOUT faire pour qu’une fécondation puisse avoir lieu).
La durée de vie d’un ovule dure entre 12h et 24h, mais comme les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à 5 jours dans un environnement propice (comprendre = un corps de femme fertile), la fécondation peut avoir lieu jusqu’à 5 jours après un rapport non protégé.
Tomber enceinte pendant ses règles, c'est possible ?
Si tu souhaites éviter une grossesse, on te conseille donc d'éviter les rapports à risque (= non protégés) au moins 5 jours avant la date prévue de ton ovulation. Selon les personnes, l'ovulation a lieu entre le 11e (pour un cycle court d'environ 25 jours) et le 20e jour (chez les cycles de 32 à 35 jours), une fécondation peut donc potentiellement avoir lieu à la suite d'un rapport sexuel non protégé dès le 5e ou 6e jour pour un cycle court.
Au 6e jour du cycle menstruel, il se peut que tu aies toujours tes règles (ou des saignements de fin de règles), on oublie donc tout de suite l'idée reçue selon laquelle on ne peut pas tomber enceinte pendant ses règles. Mais comme la durée du cycle menstruel peut varier d'un cycle à l'autre (un cycle menstruel normal ne dure pas forcément 28 jours), plutôt que de te baser sur la durée de ton cycle précédent (la méthode du calendrier), on te conseille d'apprendre à écouter ton corps et te familiariser avec la glaire cervicale, qui est un indicateur bien plus fiable d'une ovulation à venir. Attention : l'observation de la glaire n'est pas une méthode contraceptive en soi, si tu n'as pas de contraception hormonale ou de stérilet, les protections barrières comme le préservatif ou le diaphragme sont les plus fiables pour éviter une grossesse non-désirée.
Si aucun spermatozoïde ne vient rencontrer l’ovule (ou plutôt, si l’ovule ne choisit pas de spermatozoïde), il ne peut pas y avoir fécondation.
Mais ça ne s’arrête pas là, enfin pas tout de suite. Pendant encore environ 7 à 10 jours, le corps ne sait pas s’il y a eu fécondation ou pas. La paroi de l’endomètre a certes fini de se développer (et le taux d’œstrogènes baisse en conséquence), mais en attendant de savoir s’il va en avoir besoin ou non, le corps la maintient en place grâce à la progestérone. La progestérone (l'hormone de la phase lutéale) est sécrétée en continu pendant cette période et si à la fin il n’y a pas d’embryon qui est venu s’installer dans l’endomètre, elle arrête d’être produite, ce qui déclenche l’arrivée des règles quelques jours après.
Les règles, cet indicateur de santé méconnu
Les hormones du cycle menstruel sont connectées de très près au reste de la santé, et avoir un cycle sain et des hormones équilibrées n’est pas qu’une question de fertilité ! Comprendre ce qui ne va pas dans ton cycle est essentiel pour être en forme sous tous les aspects, autant mentalement et physiquement.
Les différentes couleurs des règles et leur signification
La couleur du sang menstruel peut changer de couleur et d’aspect au cours des menstruations, c’est tout à fait normal. Ce n’est pas le “même” sang qui s’écoule de ton utérus et de ton vagin au début et à la fin des règles (et parfois même en dehors).
Le sang rouge vif
C’est la couleur du sang “normal” des règles. Il est rouge vif, fluide, de la même couleur que quand on se fait une entaille dans le doigt. Ce sang est présent surtout à partir du 2e jour des règles jusqu’au 4e ou 5e, selon la durée habituelle de tes saignements.
Si ton sang est comme ça, c’est le signe que tout va bien.
Le sang rouge foncé
Cette couleur des règles est plus foncée que le sang “normal”, il est souvent plus épais, contient parfois des caillots (les “grumeaux” des règles) qui peuvent parfois mesurer 1 ou 2 cm. Les personnes qui ont des saignements de cette couleur ont très souvent des règles abondantes et longues et/ou très douloureuses. Au-delà de son aspect un peu inquiétant, ce n’est pas une raison de s’alarmer, même s’il indique un déséquilibre hormonal : l’excès d’œstrogènes.
L'excès d'œstrogènes est un déséquilibre hormonal très fréquent, il serait à l'origine de près de 80% des symptômes prémenstruels, des règles douloureuses et des flux abondants. Quand les œstrogènes sont présents en trop grande quantité, il arrive que la muqueuse utérine (= l'endomètre, ce qui deviendra les règles) se développe de façon trop importante. Le calcul est simple : plus d'endomètre à évacuer = règles plus abondantes = règles plus longues, plus foncées, avec des caillots, souvent très douloureuses.
Son origine est souvent multifactorielle : alimentation, stress, perturbateurs endocriniens... Le foie joue également un rôle capital, puisque c'est lui qui recycle les hormones dans le corps et, quand le foie est "fatigué" il peut arriver qu'il n'arrive pas à remplir correctement son rôle, ce qui entraîne une accumulation des œstrogènes dans l'organisme et cause un déséquilibre hormonal.
Ce déséquilibre n’est pas “grave” mais il peut être très difficile à vivre, d’autant qu’il s’accompagne le plus souvent de tout un tas d'autres symptômes, comme un syndrome prémenstruel très marqué, des migraines avant ou pendant les règles, une fatigue importante, des seins douloureux avant les règles, de l’acné, des envies soudaines de sucre ou de gras ou un appétit démesuré avant les règles...
On avait déjà parlé des règles abondantes et leurs solutions, notamment du lien avec le stérilet en cuivre.
Le sang rose
Cette couleur de sang menstruel rose clair, parfois même transparent est le signe que le sang est dilué, qu’il s’est mélangé à de la glaire cervicale (aka, les pertes blanches). Ce sang est fréquent entre les règles, par exemple au moment de l’ovulation ou avant le début des règles. Si tes saignements sont roses pendant toute la durée de tes règles, c’est souvent le signe d’un manque d’œstrogènes.
Dans le cas de ce déséquilibre hormonal, le corps n’a pas produit suffisamment d’œstrogènes et la paroi utérine ne s’est donc pas assez développée. L’endomètre à évacuer au cours des menstruations est plus fin que la normale et les règles sont très peu abondantes et plus courtes que des règles habituelles. Un déficit d’œstrogènes peut causer des problèmes de fertilité car l’endomètre n’est pas capable d’accueillir l’embryon (ou pour continuer notre image : la chambre n’est pas faite et le lit n’a pas de draps). Comme les œstrogènes jouent aussi un rôle important au niveau de l’humeur, de l'énergie et des défenses immunitaires, les personnes qui en manquent ont souvent d’autres symptômes : fatigue, dépression, manque d’énergie…
Le sang “noir” ou le sang marron
Cette couleur de sang menstruel est la plus inquiétante au premier regard, alors qu’elle est tout à fait normale ! C’est la couleur du sang en fin de règles et le signe que le sang s’est oxydé. Quand le sang s’écoule du vagin, il met plus ou moins de temps à descendre et, gravité oblige, il est généralement plus lent en fin de règles quand on a moins de crampes et qu’il s’écoule en plus petite quantité. Ce sang noir ou marron (quand il est plus dilué), c’est clairement le moins sexy de tous, même s’il est 100% normal.
Une couleur des règles noir ou marron arrive souvent à la fin des menstruations, ou après un jour de pause, quand on pense que c'est fini (et puis non), mais il peut arriver que du sang noir ou marron apparaisse en milieu de cycle ou avant les règles. Dans ce cas, c’est parfois du sang des règles précédentes qui avait stagné, ou du sang des règles suivantes qui tardent à se déclarer. Comme l’utérus ne se contracte généralement pas en dehors des règles, le sang menstruel met beaucoup plus de temps à s’écouler, il est exposé à l’air (car oui, il y a de l’air dans ton vagin) et s’oxyde.
Le sang marron du premier jour des règles suit la même logique : les jours où le flux est léger, le sang peut être rose ou marron, puis il devient rouge quand le flux est à son maximum [1].
Le sang gris
Attention, si ton sang menstruel est gris, ce n’est pas du sang, c’est de la glaire cervicale mélangée à du sang (un peu comme le sang rose). Ce “sang” gris, ou plutôt des pertes grises, c’est surtout le signe d’une infection vaginale et c’est le signe qu’il est temps d’aller consulter ton médecin (idem si tes pertes sont vertes ou verdâtres, jaunes, pâteuses, grumeleuses ou malodorantes).
Règles marron ou noires : d’autres explications possibles
Des règles noires et peu abondantes
Moins il y a de sang, plus il coule lentement et a le temps de foncer : des règles très légères sont donc souvent marron ou noires [1]. Ton flux a nettement diminué ? On a creusé le sujet des règles peu abondantes et de leurs causes possibles.
Sous pilule, implant ou stérilet hormonal
Avec une contraception hormonale, les règles peuvent devenir irrégulières, voire disparaître [4] [5]. Sous pilule, patch ou anneau combinés, elles sont souvent moins intenses [6], et un flux léger peut être marron [1].
En préménopause
En préménopause, cycles courts et longs alternent, avec des règles parfois plus abondantes [7] ; les jours où le flux est faible, le sang peut virer au marron [1]. Une grossesse reste possible tant que la ménopause n’est pas confirmée, après un an sans règles [7]. Ensuite, tout saignement, même marron, est à montrer rapidement à ton médecin [8].
Et si j’étais enceinte ?
Un retard de règles suivi de saignements légers et foncés mérite un test de grossesse, qui détecte l’ [9]. Des saignements peu abondants et noirâtres avec une douleur dans le bas-ventre, souvent d’un côté, font partie des signes d’une : consulte en urgence [10].
Quelle est la meilleure façon d'observer la couleur du sang menstruel ?
Quand on dit observer, ça ne veut pas dire qu'il faut sortir le microscope et la blouse blanche. Si tu utilises une cup menstruelle, tu peux observer le sang qu'elle contient au moment de la retirer (c'est aussi un super outil pour voir combien de sang on perd réellement pendant nos menstruations). Si tu utilises des tampons ou des serviettes hygiéniques, tu peux également observer la couleur de tes règles et leur aspect (voir s'il y a des caillots ou non). Avec les culottes menstruelles, c'est un peu plus compliqué, étant donné qu'elles ont pour la plupart un fond de culotte noir. Mais comme on ne saigne pas que dans nos protections (ce serait trop beau sinon), tu peux aussi regarder la couleur du sang de tes règles sur le papier quand tu vas aux toilettes.
C'est grave docteur ?
C'est normal que le sang menstruel change de couleur entre le début et la fin des règles et même d'un cycle à l'autre. Beaucoup de femmes ont par exemple signalé souffrir de règles abondantes et douloureuses à la suite du vaccin contre le COVID-19. Dans ce cas, c'est le résultat d'une inflammation, déclenchée par la réponse immunitaire du corps face au vaccin (un bon signe donc).
L'inflammation peut être la conséquence d'une alimentation inflammatoire, d'un excès de sucre, d'alcool, de mauvaises graisses, de stress chronique... La pose d'un stérilet en cuivre cause aussi souvent une réaction inflammatoire et des règles douloureuses et abondantes.
Quand consulter pour la couleur de tes règles ?
Les solutions
Changer la couleur de ses règles n'est pas une fin en soi, car ce n'est pas la couleur des règles mais ce qu'elle indique qui est le problème à traiter. Le but est bien de traiter l'origine du problème et non le symptôme seul !
En fonction du déséquilibre hormonal qu'elles indiquent, on peut changer certaines habitudes pour rétablir l'équilibre entre ses hormones, qu'il s'agisse d'un excès ou manque d'œstrogènes ou d'un manque de progestérone.
Comment reconnaître un déséquilibre hormonal ?
En dehors de l'aspect et la couleur des règles, d'autres signes peuvent indiquer un déséquilibre hormonal comme : la durée du cycle, l'intensité des douleurs, la présence ou non d'acné, l'intensité du syndrome prémenstruel, les fringales, les sautes d'humeur...
Si tu veux savoir à quel profil hormonal tes symptômes correspondent et ce qu'ils veulent dire, notre diagnostic menstruel est là pour t'aider à déchiffrer ce que ton corps essaie de te dire.
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Comme tout complément alimentaire, ces cures ne remplacent pas un suivi médical : précautions d’emploi sur chaque fiche produit.
Sources
- NHS (service public de santé britannique), « Periods » : nhs.uk/conditions/periods
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Informations et conseils sur les règles ou menstruations » : ameli.fr/assure/sante/themes/puberte/informations-conseils-regles
- American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Gynecologists, « Menstruation in girls and adolescents: using the menstrual cycle as a vital sign », Pediatrics, 2006 : publications.aap.org (PMID 17079600)
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Les méthodes de contraception hormonale » : ameli.fr/assure/sante/themes/contraception/methodes-contraception-hormonale
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Aménorrhée secondaire, arrêt des règles de plus de 3 mois : quelles causes ? » : ameli.fr/assure/sante/themes/retard-absence-de-regles-ou-amenorrhee/amenorrhee-regles-retard-absence-0
- Santé.fr, Service public d’information en santé, « L’impact de la contraception sur les règles » : sante.fr/limpact-de-la-contraception-sur-les-regles
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Périménopause (préménopause) : symptômes et contraception » : ameli.fr/assure/sante/themes/menopause/perimenopause-premenopause-symptomes-et-contraception
- Manuels MSD pour le grand public, « Saignements vaginaux » : msdmanuals.com
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Les premiers symptômes de la grossesse » : ameli.fr/assure/sante/devenir-parent/grossesse/grossesse-en-bonne-sante/grossesse/premiers-symptomes-grossesse
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Grossesse extra-utérine » : ameli.fr/assure/sante/devenir-parent/grossesse/difficultes-et-maladies-pendant-la-grossesse/grossesse-extra-uterine
- Santé.fr, Service public d’information en santé, « Troubles des règles » : sante.fr/troubles-des-regles
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Fibrome utérin : symptômes, diagnostic et évolution » : ameli.fr/assure/sante/themes/fibrome-uterin/symptomes-diagnostic-evolution
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Endométriose : symptômes, diagnostic et évolution » : ameli.fr/assure/sante/themes/endometriose/symptomes-diagnostic-evolution
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Syndrome des ovaires polykystiques : symptômes, diagnostic et évolution » : ameli.fr/assure/sante/themes/syndrome-ovaires-polykystiques/symptomes-diagnostic-evolution
- Futura Santé, sur le choix du spermatozoïde par l’ovule (lien d’origine de l’article) : futura-sciences.com
