Arrêter la pilule sans tomber enceinte
Tu as décidé d'arrêter la pilule ? Une question arrive souvent juste après : comment ne pas tomber enceinte ? On t'explique tout, du moment de l'arrêt aux options pour la suite. Et si tu as un projet de grossesse, on t'accompagne aussi de ce côté-là.
Pilule arrêtée : jusqu'à quand es-tu protégée ?
La pilule agit grâce aux hormones que tu prends chaque jour. Quand tu arrêtes, ton cycle se remet en route en quelques jours.
Pilule combinée : l'ovulation peut repartir très vite
Avec une pilule combinée (= qui associe un œstrogène et un progestatif), l'ovulation est mise sur pause tant que tu prends tes comprimés correctement. Après l'arrêt, elle peut revenir dès le premier cycle [1]. Prévois donc une autre contraception dès le lendemain de ton dernier comprimé.
Pilule progestative : désogestrel ou lévonorgestrel, ça change quoi ?
Les pilules progestatives (= sans œstrogène) ne fonctionnent pas toutes de la même façon [3]. Celles au désogestrel bloquent l'ovulation de façon quasi constante. Celles au lévonorgestrel agissent surtout sur la glaire cervicale (= le mucus produit par le col de l'utérus), qu'elles épaississent pour freiner les spermatozoïdes, d'où leur marge de prise plus courte, de 3 heures.
Leur protection s'estompe vite après le dernier comprimé. Et comme les spermatozoïdes peuvent survivre 3 à 5 jours dans le corps [4], un rapport dans les tout derniers jours de prise peut lui aussi compter. En cas de doute, n'hésite pas à demander à ton ou ta pharmacien·ne de t'aider à faire les calculs afin de t'assurer un arrêt de pilule sans risque.
Fin ou milieu de plaquette, quelle différence ?
Tu peux arrêter ta pilule quand tu le souhaites, sans aucun risque pour ta santé : contrairement à certains médicaments, elle ne demande pas de sevrage. Côté protection, c'est pareil. Ce qui change, c'est le saignement.
Il est tentant d'arrêter en milieu de plaquette pour avoir ses règles plus vite, et on comprend bien pourquoi : voir arriver ses règles, ça rassure ! Dans le cadre d'un arrêt de pilule, cela s'appelle saignement de privation. Il apparaît parce que le taux d'hormones baisse d'un coup, comme pendant ta semaine de pause.
Et si tu préfères y aller en douceur, tu peux aussi arrêter la pilule progressivement.
Ce qui te protège dès l'arrêt de la pilule
- Le préservatif (externe ou interne) protège dès le premier rapport, et c'est la seule contraception qui protège aussi des infections sexuellement transmissibles. Bonus, ils sont gratuits en pharmacie jusqu'à 26 ans, sans ordonnance.
- La contraception d'urgence, si un rapport n'a pas été protégé ou si le préservatif a craqué. La pilule du lendemain se prend le plus tôt possible, au plus tard dans les 3 jours (lévonorgestrel) ou les 5 jours (ulipristal). Elle est gratuite en pharmacie. Le DIU au cuivre, posé dans les 5 jours, peut aussi jouer ce rôle [4].
- Si tu prévois un DIU ou un implant, la personne qui te le posera t'indiquera comment organiser la transition. Souvent, tu peux continuer ta pilule jusqu'au rendez-vous.
Et après la pilule ? Petit tour des contraceptions
La méthode qui te conviendra dépend de ta santé, de tes envies et de ton mode de vie [6, 7]. Voici comment chacune fonctionne, pour arriver à ton rendez-vous avec toutes les cartes en main.
Sans hormones
- Le DIU au cuivre (ou stérilet) est un petit dispositif en forme de T placé dans l'utérus. Le cuivre crée un environnement défavorable aux spermatozoïdes et empêche l'implantation d'un embryon. Il se garde 4 à 10 ans. Les règles peuvent être plus abondantes ou plus douloureuses, surtout les premiers mois.
- Le diaphragme et la cape cervicale sont des coupelles en silicone à placer au fond du vagin avant le rapport, pour barrer la route aux spermatozoïdes. Un premier rendez-vous permet de choisir la bonne taille et d'apprendre à les poser. Leur efficacité est plus faible.
Avec hormones
- Le DIU hormonal libère du lévonorgestrel, qui épaissit la glaire cervicale et affine la muqueuse de l'utérus. Il se garde 3 à 8 ans et rend souvent les règles plus légères. Ses effets secondaires possibles : saignements irréguliers, acné ou changements d'humeur.
- L'implant est un petit bâtonnet souple placé sous la peau du bras. Il diffuse un progestatif qui bloque l'ovulation pendant 3 ans. Les saignements deviennent souvent irréguliers, avec parfois du spotting (= petits saignements entre les règles).
- Le patch et l'anneau vaginal contiennent les mêmes types d'hormones que la pilule combinée. Le patch se change chaque semaine, l'anneau reste en place trois semaines. Mêmes contre-indications pour les deux, notamment le risque de thrombose (= formation d'un caillot dans un vaisseau sanguin).
- L'injection de progestatif tous les trois mois. Elle est peu utilisée en France, et la fertilité peut mettre plus de temps à revenir après l'arrêt [2].
Et côté partenaire, il y a quoi ?
Deux méthodes masculines sont reconnues aujourd'hui [6] :
- Le préservatif externe, qui protège aussi des IST.
- La vasectomie, une petite intervention qui bloque les canaux transportant les spermatozoïdes. Elle est considérée comme définitive. Elle est possible dès 18 ans, après un délai de réflexion de 4 mois, et devient efficace au bout de 8 à 16 semaines, avec une autre contraception en attendant [8].
D'autres pistes, thermiques ou hormonales, font encore l'objet de recherches. On croise les doigts très fort pour que ça avance enfin de ce côté-là !
Médecin, gynéco, sage-femme : qui peut t'accompagner ?
Médecin généraliste, gynécologue et sage-femme peuvent t'aider à choisir et organiser la suite. Tu peux te faire prescrire une nouvelle contraception et même, selon leur pratique, te faire directement poser un DIU ou un implant. Les centres de santé sexuelle peuvent également t'accueillir et te conseiller. C'est l'occasion de se poser vraiment et de parler de tes antécédents, comme une thrombose, une migraine avec aura ou le tabac, qui orientent le choix [1].
Enceinte sous pilule ou juste après l'arrêt : comment savoir ?
Les premiers signes d'une grossesse ressemblent beaucoup à ceux d'un cycle qui se réveille juste après l'arrêt : seins sensibles, fatigue, ventre gonflé.
Et si tes règles tardent à revenir ? Pas de panique, c'est fréquent. On parle alors d'aménorrhée post-pilule. Ton corps a parfois besoin de quelques mois pour retrouver son rythme. Pour lever le doute, le test de grossesse est ton meilleur allié : il détecte l'hormone , produite dès le début d'une grossesse, dans les urines ou par une prise de sang.
Ton cycle reprend la main
Après l'arrêt, ton corps prend le temps de retrouver son propre rythme : cycles irréguliers, acné, SPM plus marqué... Et si c'est ta peau qui t'inquiète, l'acné post-pilule se gère aussi.
Et pour accompagner tout ça en douceur ?
En parallèle, la cure BALANCE peut accompagner ton équilibre hormonal au quotidien, avec du gattilier, de l'actée à grappes, de la rhodiole, du ginkgo, du magnésium bisglycinate et de la vitamine B6. Elle est pensée pour les femmes sans contraception hormonale. Précision importante, BALANCE accompagne ton cycle, elle ne remplace pas une contraception.
Ta pilule, ta décision (et ta tranquillité d'esprit)
Tu peux arrêter ta pilule quand tu veux, même du jour au lendemain. Une seule chose à retenir : si tu ne souhaites pas de grossesse, prévois une autre contraception dès l'arrêt. Pour le reste, prends ton temps, tu es bien entourée.
Sources
- [1] HAS. Contraception : prescriptions et conseils aux femmes, 2019.
- [2] Girum T., Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine, 2018.
- [3] Vidal. La contraception orale ou « pilule ».
- [4] Ameli. Contraception d'urgence.
- [5] Ameli. L'efficacité des moyens contraceptifs.
- [6] Ameli. Comment bien choisir sa contraception.
- [7] CNGOF. Contraception, recommandations pour la pratique clinique, 2018.
- [8] Ameli. Stérilisation à visée contraceptive chez l'homme et chez la femme.
- [9] Santé publique France. Pouvez-vous tomber enceinte sous contraception ?
