Smettere la pillola a 45-50 anni: come capire se stai entrando in menopausa
Prendi la pillola da anni, forse dai tempi del liceo. Fa parte della tua routine come il caffè del mattino, e le tue mestruazioni arrivano puntuali come un orologio svizzero.
Solo che, avvicinandosi ai cinquanta, una piccola domanda si fa strada: e se, dietro questi cicli perfettamente regolari, la menopausa fosse già in cammino? (Tranquilla, sei molto lontana dall'essere l'unica a farsela.)
Con la pillola, gli ormoni di sintesi scandiscono il tuo ciclo in modo artificiale. Smetterla verso i 45-50 anni significa quindi scoprire il funzionamento naturale del tuo corpo e capire a che punto è davvero.
La tua pillola nasconde la tua menopausa?
Un po' sì. La perimenopausa (chiamata anche premenopausa) è il periodo di transizione che precede la menopausa. Inizia in media verso i 47 anni e dura da 2 a 4 anni, con cicli che si sregolano e la comparsa delle prime vampate di calore. Con la pillola, buona parte di questi sintomi è « camuffata ».
Ne approfittiamo per sfatare un mito duro a morire: nulla indica che la pillola « risparmi » i tuoi ovuli e permetta di rimandare la menopausa. La menopausa dipende soprattutto dalla tua riserva di , che non ha alcun legame diretto con la pillola.
Con la pillola estroprogestinica, mestruazioni un po' artificiali
La pillola estroprogestinica (o combinata) associa due ormoni di sintesi, un estrogeno e un progestinico. Durante la tua settimana di pausa, il calo degli ormoni provoca un sanguinamento: si parla di emorragia da sospensione (delle « mestruazioni » fabbricate dalla pillola, in sostanza).
Arrivano quindi a data fissa, che le tue ovaie siano in piena forma o già in modalità pre-pensione. E poiché questa pillola ti fornisce estrogeni, tende anche a calmare le vampate di calore. Insomma, la perimenopausa passa molto inosservata (anche troppo).
Con la pillola progestinica o la spirale ormonale, indizi da tenere d'occhio
Senza estrogeni, questi contraccettivi camuffano meno bene le vampate di calore. Se ti svegli sudata di notte, o se ti trasformi in una borsa dell'acqua calda in piena riunione, potrebbe essere un segnale di perimenopausa, da riferire al tuo medico.
Per la lista completa dei segnali, abbiamo raccolto tutto nella nostra guida alla perimenopausa.
Cosa succede quando smetti la pillola a 45-50 anni
Una volta riposto il blister nel cassetto, il tuo ciclo naturale torna a farsi vedere. In sintesi, tre scenari:
- Le mestruazioni tornano, regolari. Le tue ovaie hanno ancora risorse, e un contraccettivo resta indispensabile.
- I tuoi cicli vanno in tutte le direzioni, con vampate di calore. Benvenuta in perimenopausa!
- Non arriva niente. Può essere una menopausa già in corso, un'amenorrea post-pillola (il tempo che il tuo ciclo si rimetta in moto)... o una gravidanza. Nel dubbio, un test di gravidanza risolve la questione in 3 minuti.
Effetto dell'interruzione o segnale di menopausa?
Alcuni effetti possono comparire dopo l'interruzione della pillola, a 25 come a 50 anni: acne, SPM più marcato, capelli che cadono, qualche chilo in più. Li descriviamo nel nostro articolo sulle conseguenze dell'interruzione della pillola.
Altri segnali puntano piuttosto verso la perimenopausa: vampate di calore, sudorazioni notturne, secchezza vaginale, mestruazioni che si distanziano.
Siamo oneste, le due cose spesso si mescolano (altrimenti sarebbe troppo semplice). È osservando i mesi che passano che si vede più chiaro. Puoi per esempio tenere un diario dei tuoi cicli e annotare ogni sintomo e la sua frequenza, per diversi mesi. Aiuterà la tua équipe medica a decifrare tutti questi segnali e a trovare la soluzione migliore per te.
Esame del sangue FSH: utile o no con la pillola?
È spesso il primo riflesso: « Faccio un esame del sangue, così tolgo il dubbio. » E l'idea si capisce!
L'FSH (l'ormone che dà alle ovaie il segnale di mettersi al lavoro), l'LH e l'estradiolo (il principale estrogeno) riflettono, in condizioni normali, l'attività delle tue ovaie. Con la pillola, sono gli ormoni del blister a condurre le danze, e questi dosaggi perdono tutto il loro senso. Sarebbe un po' come misurare la temperatura di casa tua con un termometro appoggiato sul termosifone.
Le raccomandazioni dei ginecologi francesi sono chiare su questo punto: sotto contraccezione ormonale, né i dosaggi ormonali né l'ecografia sono raccomandati per decidere di interrompere il contraccettivo [1]. E anche senza pillola, in perimenopausa, i livelli fanno su e giù da un mese all'altro.
E allora, come saperlo? Semplicemente tenendo i conti e... armandosi di pazienza. Si parla di menopausa dopo 12 mesi senza mestruazioni, tra i 45 e i 55 anni, e non serve alcun esame [2]. Nemmeno il test al progestinico (compresse per 10 giorni, per vedere se arrivano le mestruazioni) è raccomandato.
Fino a quando proteggerti? I punti di riferimento a 40, 45 e 50 anni
Risposta breve: finché la tua menopausa non è confermata. E la versione lunga? Basandosi sui punti di riferimento dei ginecologi francesi [3]:
- Verso i 40 anni: con l'età, gli estrogeni aumentano il rischio di coaguli di sangue (trombosi). Fattori come il fumo o le emicranie con aura fanno pendere il rapporto beneficio/rischio e impongono spesso di cambiare metodo. Fai il punto sulla tua pillola estroprogestinica con il tuo medico.
- Dai 45 anni: la fertilità scende naturalmente, il che permette di allungare l'uso delle spirali. Una spirale al rame inserita dopo i 40 anni, o una spirale ormonale inserita a partire dai 45, può così restare in sede senza essere sostituita fino alla menopausa.
- Dopo i 50 anni: la pillola estroprogestinica si interrompe sistematicamente, perché il rischio cardiovascolare diventa troppo alto. Puoi allora passare a una pillola progestinica, a una spirale o a un metodo senza ormoni.
E concretamente, come si conferma la menopausa? Il metodo più comune è semplice: interrompi il contraccettivo ormonale, passi al preservativo se serve, e osservi. Dopo un anno di calma piatta sul fronte mestruazioni, la contraccezione può fermarsi. Se invece fanno il loro grande ritorno, si rimette in campo un contraccettivo.
Si può rimanere incinta in perimenopausa?
Sì, ed è probabilmente la sorpresa più frequente di questo periodo! La fertilità scende con l'età, ma una gravidanza resta possibile fino alla menopausa [4].
Le tue ovaie non vanno in pensione da un giorno all'altro. Passano prima per una specie di part-time, con cicli senza ovulazione... e altri con. E impossibile sapere in anticipo quali.
E per complicare il tutto, seno teso, stanchezza e ritardo delle mestruazioni possono annunciare tanto una gravidanza quanto una perimenopausa. Al minimo dubbio, il test di gravidanza resta il tuo migliore alleato.
Dopo l'interruzione, come vivere la transizione con serenità?
Il tuo strumento migliore in questo periodo non costa quasi niente: un quaderno (o un'app per il monitoraggio del ciclo). Annota la data delle tue mestruazioni, la loro abbondanza, le tue vampate di calore, il tuo sonno, il tuo umore.
Quello che può aiutarti ogni giorno
Notti sudate, cali di energia, umore sulle montagne russe... la perimenopausa può scombussolare seriamente la tua quotidianità. Il programma MENO può accompagnarti durante questa transizione. Associa zafferano, triptofano, magnesio, vitamine B5, B6, B9 e D3. Il magnesio contribuisce a ridurre la stanchezza, e la vitamina B6 contribuisce a regolare l'attività ormonale.
Unica precauzione: MENO è sconsigliata in gravidanza. Se una gravidanza è possibile, fai prima un test.
Per andare oltre, scopri la nostra selezione menopausa e premenopausa, e i nostri consigli contro le vampate di calore e le vertigini.
Quando andare dal medico?
Alcuni segnali meritano un appuntamento senza aspettare:
- mestruazioni molto abbondanti (emorragiche) dopo i 45 anni;
- sanguinamenti che tornano dopo 12 mesi senza mestruazioni;
- vampate di calore che ti impediscono di dormire o di lavorare.
Il tuo medico farà il punto sulla tua età, il tuo rischio cardiovascolare, il fumo, le emicranie e il seguito sul fronte contraccezione. Se le vampate ti rovinano la vita, potrà anche parlarti della terapia ormonale sostitutiva della menopausa.
I 3 punti fermi da ricordare
Smettere la pillola verso i 45-50 anni significa riprendere in mano il tuo ciclo. Ricorda solo questo: con la pillola le mestruazioni seguono il blister, l'esame del sangue FSH non dice nulla della tua menopausa, e solo 12 mesi senza mestruazioni la confermano. Fino ad allora, si continua a proteggersi.
Fonti
- [1] CNGOF et GEMVi. Les femmes ménopausées, recommandations pour la pratique clinique, 2021.
- [2] Ameli. Ménopause : définition, symptômes et diagnostic.
- [3] CNGOF. Contraception, recommandations pour la pratique clinique, 2018.
- [4] Ameli. Périménopause (préménopause) : symptômes et contraception.
- [5] HAS. Contraception chez la femme adulte en âge de procréer, 2019.
- [6] Inserm. Dossier Ménopause.
