Saignement après la pilule du lendemain : ce que ça veut dire
Tu as pris la pilule du lendemain, et quelques jours plus tard, tu saignes. Premier réflexe : « Ouf, ça a marché ! » On comprend si bien ce besoin de se rassurer.
Malheureusement, ce n'est pas aussi simple ! Un saignement ne permet pas de savoir si la pilule a fonctionné. Le seul moyen d'être fixée, c'est un test de grossesse, fait au bon moment. On t'explique d'où vient ce saignement, quand faire ce test, et comment te protéger d'ici là.
Pourquoi tu saignes après la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain contient une dose d'hormone bien plus forte qu'une pilule contraceptive classique. Son rôle est de retarder ou de bloquer l'ovulation (le moment où l'ovaire libère un ovule). Au passage, ce petit raz-de-marée hormonal peut bousculer l'endomètre, la muqueuse qui tapisse l'intérieur de ton utérus, qui réagit parfois par des saignements.
Ces saignements font donc partie des effets secondaires possibles, au même titre que la fatigue ou les nausées. Ils ne disent rien du résultat. Si l'ovulation avait déjà eu lieu au moment de la prise, la pilule peut ne pas avoir fonctionné, et un saignement peut apparaître quand même. Tu peux donc saigner le lendemain et être enceinte quand même : c'est justement pour ça que les notices recommandent un test en cas de saignements inhabituels.
Lévonorgestrel ou ulipristal : deux molécules, deux calendriers
Il existe deux pilules du lendemain, et elles ne se comportent pas tout à fait pareil :
- Le lévonorgestrel (Norlevo et ses génériques, 1,5 mg) : un qui se prend jusqu'à 72 heures après le rapport. Selon sa notice, les saignements, le retard de règles et les règles abondantes sont des effets « très fréquents » (plus d'une femme sur 10), et les règles douloureuses des effets « fréquents » [1].
- L'ulipristal (EllaOne, 30 mg) : se prend jusqu'à 120 heures, soit 5 jours, après le rapport. Sa notice classe les règles douloureuses parmi les effets « fréquents », et les saignements irréguliers parmi les effets « peu fréquents » [2].
Aucune des deux n'est « meilleure » que l'autre dans l'absolu. Dans les deux cas, plus elle est prise tôt, plus elle est efficace. Le DIU au cuivre, posé jusqu'à 5 jours après le rapport, est aussi une contraception d'urgence.
Spotting ou vraies règles ?
Le spotting, ce sont de petits saignements en dehors des règles, peu abondants, souvent rosés ou brunâtres. C'est l'effet le plus fréquent de la pilule du lendemain.
Tes règles, à l'inverse, doivent arriver avec leur abondance habituelle et durer plusieurs jours. Si ce que tu vois ressemble à des règles mais en beaucoup plus léger (ou beaucoup plus abondant), c'est un signal pour faire un test. Et comme les signes du SPM et ceux d'une grossesse se ressemblent beaucoup, le test reste le seul vrai juge de paix.
Saignements, règles en avance ou en retard : à quoi t'attendre ?
Après la pilule du lendemain, ton cycle peut jouer un peu aux montagnes russes. Selon les situations :
- Dans les jours qui suivent la prise, de petits saignements peuvent apparaître, puis disparaître en quelques jours (le fameux spotting).
- Une semaine ou 10 jours après, un saignement peut être un spotting tardif... ou des règles en avance.
- À la date prévue, tes règles peuvent avoir quelques jours d'avance ou de retard. Leur durée et leur aspect peuvent aussi changer un peu.
Bref, un cycle un peu désordonné le mois suivant la prise n'a rien d'alarmant. C'est l'absence de règles, ou des règles vraiment inhabituelles, qui doit te pousser à faire un test. N'hésite pas à doubler d'un rendez-vous médical et d'une prise de sang si tu es prise d'un gros doute. Tu connais mieux ton corps que quiconque.
Pas de règles après la pilule du lendemain : quand faire un test ?
Un retard de quelques jours est attendu. Le bon moment pour faire un test dépend de la pilule prise :
- avec le lévonorgestrel, si tes règles ont plus de 5 jours de retard [3] ;
- avec l'ulipristal, si elles ont plus de 7 jours de retard [2] ;
- dans tous les cas, environ 3 semaines après le rapport [4]. Bonne nouvelle, les tests urinaires sont gratuits dans les centres de santé sexuelle.
Faire un test une semaine après le rapport, c'est un peu comme ouvrir le four au bout de 5 minutes pour voir si le gâteau au chocolat a levé (impatientes, nous ? Nannn) : c'est trop tôt pour savoir. Le test détecte une hormone de grossesse, la bêta-hCG, qui n'est produite qu'après la nidation (quand l'œuf fécondé s'accroche à l'utérus). Un test négatif trop tôt peut donc encore plus t'induire en erreur.
Et pendant les jours qui suivent, comment te protéger ?
La pilule du lendemain ne protège que pour le rapport qui a déjà eu lieu. Elle ne couvre donc pas les rapports suivants. Jusqu'à tes prochaines règles, le réflexe est simple : un préservatif à chaque rapport. Et si tu as un partenaire, c'est le moment idéal pour qu'il s'occupe des préservatifs (gratuits en pharmacie jusqu'à 26 ans).
Si tu as besoin de la pilule du lendemain souvent, c'est peut-être le signe que ta contraception actuelle ne te convient plus.
Le cycle d'après : à quoi t'attendre, et quand consulter ?
Le cycle qui suit peut être un peu chamboulé : règles plus douloureuses, plus abondantes, ou décalées. Rien d'anormal, et tout rentre en général dans l'ordre dès le cycle suivant. Si tes règles te chahutent pendant cette transition, notre infusion FLOW peut t'accompagner au quotidien.
Et pour mieux comprendre ce qui se joue dans ton corps à chaque cycle, les hormones du cycle menstruel méritent le détour.
Pour être fixée, rien de tel qu'un test
Un saignement après la pilule du lendemain, c'est fréquent, et le plus souvent sans gravité. Mais pour savoir si elle a fonctionné, ton meilleur allié reste le test de grossesse, fait au bon moment. D'ici là, préservatif à chaque rapport, et pas de panique : tu as fait ce qu'il fallait en prenant ta contraception d'urgence.
Sources
- [1] ANSM. Notice du lévonorgestrel 1,5 mg, comprimé.
- [2] Agence européenne des médicaments. EllaOne 30 mg, notice d'information.
- [3] Ameli. Les bons réflexes après une contraception d'urgence.
- [4] Le Planning familial. Les méthodes d'urgence.
- [5] Santé publique France (QuestionsSexualité). Info ou intox : les effets indésirables de la contraception d'urgence.
- [6] HAS. Contraception d'urgence, fiche mémo, 2013.
- [7] Vidal. La pilule du lendemain.
