Smettere la pillola senza rimanere incinta: cosa ti protegge dal primo giorno
Hai deciso di smettere la pillola? Una domanda arriva spesso subito dopo: come faccio a non rimanere incinta? Ti spieghiamo tutto, dal momento dell'interruzione alle opzioni per il dopo. E se hai un progetto di gravidanza, ti accompagniamo anche su quel fronte.
Pillola interrotta: fino a quando sei protetta?
La pillola agisce grazie agli ormoni che prendi ogni giorno. Quando smetti, il tuo ciclo si rimette in moto in pochi giorni.
Pillola combinata: l'ovulazione può ripartire molto in fretta
Con una pillola combinata (= che associa un estrogeno e un progestinico), l'ovulazione è messa in pausa finché prendi le compresse correttamente. Dopo l'interruzione, può tornare fin dal primo ciclo [1]. Prevedi quindi un altro contraccettivo già dal giorno dopo la tua ultima compressa.
Pillola progestinica: desogestrel o levonorgestrel, cosa cambia?
Le pillole progestiniche (= senza estrogeni) non funzionano tutte allo stesso modo [3]. Quelle a base di desogestrel bloccano l'ovulazione in modo quasi costante. Quelle a base di levonorgestrel agiscono soprattutto sul muco cervicale (= il muco prodotto dal collo dell'utero), che rendono più denso per frenare gli spermatozoi: da qui il loro margine di assunzione più corto, di 3 ore.
La loro protezione svanisce in fretta dopo l'ultima compressa. E poiché gli spermatozoi possono sopravvivere da 3 a 5 giorni nel corpo [4], anche un rapporto negli ultimissimi giorni di assunzione può contare. In caso di dubbio, non esitare a chiedere alla tua o al tuo farmacista di aiutarti a fare i calcoli, per assicurarti un'interruzione della pillola senza rischi.
Fine o metà blister, che differenza c'è?
Puoi smettere la pillola quando vuoi, senza alcun rischio per la tua salute: a differenza di certi farmaci, non richiede un periodo di sospensione graduale. Sul fronte della protezione, è lo stesso. Quello che cambia è il sanguinamento.
Viene voglia di smettere a metà blister per avere il ciclo prima, e capiamo bene perché: vedere arrivare le mestruazioni rassicura! Nel quadro di un'interruzione della pillola, si chiama sanguinamento da sospensione. Compare perché il livello di ormoni scende di colpo, come durante la tua settimana di pausa.
E se preferisci andarci con dolcezza, puoi anche smettere la pillola progressivamente.
Cosa ti protegge fin dall'interruzione della pillola
- Il preservativo (esterno o interno) protegge fin dal primo rapporto, ed è l'unico contraccettivo che protegge anche dalle infezioni sessualmente trasmissibili. In più, lo trovi facilmente in farmacia, al supermercato o nei distributori, senza ricetta.
- La contraccezione d'emergenza, se un rapporto non è stato protetto o se il preservativo si è rotto. La pillola del giorno dopo si prende il prima possibile, al più tardi entro 3 giorni (levonorgestrel) o 5 giorni (ulipristal). In Italia è disponibile in farmacia senza ricetta se sei maggiorenne. Anche la spirale al rame, inserita entro 5 giorni, può svolgere questo ruolo [4].
- Se prevedi una spirale o un impianto, la persona che te lo inserirà ti indicherà come organizzare la transizione. Spesso puoi continuare la pillola fino all'appuntamento.
E dopo la pillola? Piccolo giro dei contraccettivi
Il metodo giusto per te dipende dalla tua salute, dai tuoi desideri e dal tuo stile di vita [6, 7]. Ecco come funziona ciascuno, per arrivare al tuo appuntamento con tutte le carte in mano.
Senza ormoni
- La spirale al rame (o IUD) è un piccolo dispositivo a forma di T posizionato nell'utero. Il rame crea un ambiente sfavorevole agli spermatozoi e impedisce l'impianto di un embrione. Si tiene da 4 a 10 anni. Le mestruazioni possono essere più abbondanti o più dolorose, soprattutto nei primi mesi.
- Il diaframma e la coppetta cervicale sono coppette in silicone da posizionare in fondo alla vagina prima del rapporto, per sbarrare la strada agli spermatozoi. Un primo appuntamento permette di scegliere la taglia giusta e di imparare a posizionarli. La loro efficacia è più bassa.
Con ormoni
- La spirale ormonale rilascia levonorgestrel, che rende più denso il muco cervicale e assottiglia la mucosa dell'utero. Si tiene da 3 a 8 anni e spesso rende le mestruazioni più leggere. I suoi possibili effetti collaterali: sanguinamenti irregolari, acne o cambiamenti d'umore.
- L'impianto è un piccolo bastoncino flessibile posizionato sotto la pelle del braccio. Diffonde un progestinico che blocca l'ovulazione per 3 anni. I sanguinamenti diventano spesso irregolari, a volte con spotting (= piccole perdite di sangue tra una mestruazione e l'altra).
- Il cerotto e l'anello vaginale contengono gli stessi tipi di ormoni della pillola combinata. Il cerotto si cambia ogni settimana, l'anello resta in sede per tre settimane. Stesse controindicazioni per entrambi, in particolare il rischio di trombosi (= formazione di un coagulo in un vaso sanguigno).
- L'iniezione di progestinico ogni tre mesi. È poco diffusa in Italia, e la fertilità può metterci più tempo a tornare dopo l'interruzione [2].
E sul fronte del partner, cosa c'è?
Oggi sono riconosciuti due metodi maschili [6]:
- Il preservativo esterno, che protegge anche dalle IST.
- La vasectomia, un piccolo intervento che blocca i canali che trasportano gli spermatozoi. È considerata definitiva. In Italia è legale per i maggiorenni, con un percorso di consenso informato, e diventa efficace dopo 8-16 settimane, con un altro contraccettivo nell'attesa [8].
Altre piste, termiche o ormonali, sono ancora oggetto di ricerca. Incrociamo fortissimo le dita perché le cose avanzino finalmente anche da quel lato!
Medico, ginecologa, ostetrica: chi può accompagnarti?
Medico di base, ginecologa o ginecologo e ostetrica possono aiutarti a scegliere e organizzare il seguito. Puoi farti prescrivere un nuovo contraccettivo e anche, a seconda della loro pratica, farti inserire direttamente una spirale o un impianto. Anche i consultori familiari possono accoglierti e consigliarti. È l'occasione per fermarsi davvero e parlare dei tuoi precedenti, come una trombosi, un'emicrania con aura o il fumo, che orientano la scelta [1].
Incinta con la pillola o subito dopo l'interruzione: come saperlo?
I primi segnali di una gravidanza assomigliano molto a quelli di un ciclo che si risveglia subito dopo l'interruzione: seno sensibile, stanchezza, pancia gonfia.
E se le tue mestruazioni tardano a tornare? Niente panico, è frequente. Si parla allora di amenorrea post-pillola. Il tuo corpo a volte ha bisogno di qualche mese per ritrovare il suo ritmo. Per toglierti il dubbio, il test di gravidanza è il tuo migliore alleato: rileva l'ormone , prodotto fin dall'inizio di una gravidanza, nelle urine o con un prelievo di sangue.
Il tuo ciclo riprende il comando
Dopo l'interruzione, il tuo corpo si prende il tempo di ritrovare il proprio ritmo: cicli irregolari, acne, SPM più marcato... E se è la tua pelle a preoccuparti, anche l'acne post-pillola si può gestire.
E per accompagnare tutto questo con dolcezza?
In parallelo, il programma BALANCE può accompagnare il tuo equilibrio ormonale ogni giorno, con agnocasto, cimicifuga, rodiola, ginkgo, magnesio bisglicinato e vitamina B6. È pensato per le donne senza contraccezione ormonale. Precisazione importante: BALANCE accompagna il tuo ciclo, non sostituisce un contraccettivo.
La tua pillola, la tua decisione (e la tua serenità)
Puoi smettere la pillola quando vuoi, anche da un giorno all'altro. Una sola cosa da ricordare: se non desideri una gravidanza, prevedi un altro contraccettivo fin dall'interruzione. Per il resto, prenditi il tuo tempo, sei in buone mani.
Fonti
- [1] HAS. Contraception : prescriptions et conseils aux femmes, 2019.
- [2] Girum T., Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contraception and Reproductive Medicine, 2018.
- [3] Vidal. La contraception orale ou « pilule ».
- [4] Ameli. Contraception d'urgence.
- [5] Ameli. L'efficacité des moyens contraceptifs.
- [6] Ameli. Comment bien choisir sa contraception.
- [7] CNGOF. Contraception, recommandations pour la pratique clinique, 2018.
- [8] Ameli. Stérilisation à visée contraceptive chez l'homme et chez la femme.
- [9] Santé publique France. Pouvez-vous tomber enceinte sous contraception ?
