Disturbo disforico premestruale (TDPM): cos'è, sintomi e soluzioni

Cos'è il TDPM?

Nel linguaggio medico e ginecologico, si parla di TDPM (Disturbo Disforico Premestruale) per indicare una condizione clinica severa, ben distinta dal più comune sindrome premestruale (SPM). Le donne che ne soffrono descrivono una vera e propria patologia del ciclo, caratterizzata da sintomi psichiatrici intensi: umore depresso, ansia, irritabilità, affaticamento, disturbi del sonno e dell'appetito.

Secondo i criteri del DSM (Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali), il TDPM colpisce circa dal 3 all'8% delle donne in età fertile. Le ricerche scientifiche evidenziano un legame con la serotonina, un neurotrasmettitore fondamentale nella regolazione dell'umore.

La diagnosi non è semplice: richiede l'osservazione dei sintomi su più cicli e l'esclusione di altri disturbi psichiatrici. La buona notizia? Esistono trattamenti efficaci, che spaziano dalla psicoterapia e attività fisica agli antidepressivi (SSRI) e alle soluzioni ormonali.

In breve: Il TDPM è una forma grave di SPM che compare nella fase luteale del ciclo e causa sintomi psichici significativi. Scompare con l'arrivo delle mestruazioni. Si gestisce con una combinazione di stile di vita, psicoterapia e terapie farmacologiche o ormonali.

TDPM e SPM: quali sono le differenze?

La sindrome premestruale (SPM) riguarda circa una donna su due, con sintomi fisici (gonfiore, tensione al seno, mal di testa) ed emotivi (irritabilità, stanchezza) che, pur fastidiosi, non compromettono in modo grave la vita quotidiana.

Il TDPM, invece, è riconosciuto come disturbo dell'umore dal DSM-5 e richiede una diagnosi clinica accurata. Si tratta di una condizione patologica con impatto profondo sulla salute mentale, sul lavoro e sulle relazioni sociali.

Tabella riassuntiva

Sintomi tipici del TDPM

I sintomi compaiono in modo ciclico, durante la fase luteale (la settimana o le due precedenti le mestruazioni) e scompaiono con l'arrivo del flusso.

Sintomi emotivi e psichici

• Umore depresso intenso

• Ansia, agitazione, tensione costante

• Irritabilità e rabbia improvvisa

• Sbalzi d'umore rapidi e imprevedibili

• Perdita di interesse nelle attività abituali, isolamento

• In alcuni casi, pensieri suicidari o ideazioni oscure

Sintomi fisici e comportamentali

• Stanchezza estrema

• Insonnia o sonno eccessivo

• Cambiamenti nell'appetito (fame nervosa o inappetenza)

• Difficoltà di concentrazione

• Gonfiore, dolore al seno, mal di testa, ritenzione idrica

Diagnosi del TDPM

Secondo il DSM-5, per diagnosticare il disturbo disforico premestruale è necessario:

• Almeno 5 sintomi da una lista clinica, di cui uno psichico principale (depressione, ansia, irritabilità o instabilità emotiva)

• Sintomi presenti per la maggior parte dei cicli negli ultimi 12 mesi

• Impatto significativo su vita personale, sociale o lavorativa

• Scomparsa dei sintomi con l'inizio delle mestruazioni

Metodo di diagnosi

È raccomandato tenere un diario quotidiano dei sintomi per almeno due cicli consecutivi, per distinguere il TDPM da altri disturbi come la depressione maggiore o il disturbo bipolare.

Le cause del disturbo disforico premestruale

Il TDPM ha origini multifattoriali, legate a elementi ormonali, neurologici e psicologici.

1. Oscillazioni ormonali: in particolare estrogeni e progesterone nella fase luteale. Il problema non è nel livello ormonale assoluto, ma nella sensibilità del cervello a questi cambiamenti.

2. Deficit di serotonina: il neurotrasmettitore dell'umore è alterato durante la fase luteale. Gli SSRI, che ne aumentano la disponibilità, risultano spesso efficaci.

3. Fattori di rischio aggiuntivi:

   • Familiarità o predisposizione genetica

   • Carenza di magnesio o calcio

   • Stress cronico

   • Disturbi psichiatrici preesistenti (ansia, depressione, insonnia)

Come affrontare il TDPM: cure e soluzioni

Il trattamento del TDPM richiede un approccio su misura e graduale, con l'obiettivo di ridurre l'intensità dei sintomi e migliorare la qualità della vita.

1. Approccio naturale e stile di vita

• Attività fisica regolare: anche solo 30 minuti di camminata veloce al giorno

• Alimentazione equilibrata: ridurre zuccheri, alcol, sale e caffeina

• Gestione dello stress: tecniche di respirazione, yoga, meditazione

• Sonno regolare: andare a letto a orari costanti, evitare schermi la sera

2. Integratori e rimedi naturali

• Magnesio e calcio: contro ansia, crampi e ritenzione idrica

• Vitamina B6 ed E: regolano l'umore e i sintomi mammari

• Piante adattogene: come il gattilier (Vitex agnus-castus), utile nei disturbi ormonali

Le cure Circles consigliate per il TDPM:

• BALANCE: pensata per riequilibrare il sistema ormonale e alleviare l'irritabilità

• CLEAR: indicata in caso di acne ormonale associata

• DIGEST: utile in presenza di gonfiore e disturbi digestivi

3. Supporto psicologico

• Terapia cognitivo-comportamentale (CBT): per gestire pensieri negativi e ansia

• Psicoterapia individuale: utile per accettazione e gestione emotiva

• Supporto familiare e sociale: fondamentale per ridurre l'isolamento

4. Trattamenti farmacologici

• Antidepressivi SSRI (fluoxetina, sertralina...): in fase luteale o in continuo

• Contraccettivi ormonali: alcune pillole possono aiutare a stabilizzare l'umore

• Agonisti GnRH: bloccano l'ovulazione nei casi gravi (sotto stretto controllo)

• Chirurgia (ovariectomia): solo nei casi estremi e refrattari

Conclusione

Il TDPM è una condizione reale, debilitante, ma spesso trascurata. Riconoscerlo e affrontarlo è fondamentale per migliorare la qualità della vita di molte donne. Se ti riconosci nei sintomi descritti, parlane con un* professionista della salute e valuta un percorso su misura.