Recentemente, uno studio dell’ANSM ha attirato molta attenzione. Questo studio affronta la possibile relazione di causa ed effetto tra l’uso di uno IUD ormonale e il rischio di soffrire di depressione. Cosa dice questo studio? Esiste un legame provato tra l'uso di questo dispositivo contraccettivo e il rischio di sviluppare disturbi depressivi? Vi aiutiamo a risolvere le cose e comprendere i problemi di questo nuovo studio.

Cominciamo dall'inizio: cos'è uno IUD ormonale? Lo IUD ormonale è un dispositivo contraccettivo che rilascia ormoni nel corpo per prevenire la gravidanza. Viene inserito nell'utero (a livello della cervice) da un ginecologo o da un'ostetrica e può essere utilizzato per diversi anni.

L'effetto contraccettivo della spirale ormonale è duplice: da un lato la spirale ormonale ha un effetto addensante sul muco cervicale (= il muco secreto a livello della cervice che serve in particolare a lubrificare il "passaggio", rendendo più facile la l’accesso alle tube per gli spermatozoi, troppo spesso ignorato, gioca un ruolo fondamentale nella fertilità). Sotto l'azione del Levonorgestrel (ormone sintetico vicino al progesterone), la spirale ormonale aiuta a "immobilizzare" gli spermatozoi, che vengono rallentati nella loro progressione per cercare di raggiungere l'ovocita e fecondarlo. Niente sperma, niente fecondazione, niente gravidanza. O meglio (restituiamo al muco cervicale ciò che è al muco cervicale): niente muco fertile, niente fecondazione, niente gravidanza.

La spirale ormonale, invece, ha un effetto "atrofico" sull'endometrio, vale a dire che gli ormoni in essa contenuti rallentano lo sviluppo dell'endometrio (= la mucosa che riveste l'utero e che si sviluppa in linea di principio sotto azione degli ormoni del ciclo mestruale, con lo scopo di accogliere un embrione). Questo sottosviluppo dell'endometrio non solo fa sì che le mestruazioni siano molto deboli o addirittura assenti quando si indossa uno IUD ormonale, ma impedisce anche l'impianto di un possibile embrione. Si tratta infatti di una doppia sicurezza per prevenire una gravidanza indesiderata (#onestnevertooprudent).

Usiamo spesso il termine IUD, o anche IUD (dispositivo intrauterino), per designare due cose diverse: lo IUD ormonale e lo IUD di rame.

La differenza con la spirale ormonale è che la spirale di rame ha un'azione puramente meccanica: non contiene ormoni, ma il rame che contiene provoca un'infiammazione della cavità uterina che impedirà l'impianto di un possibile embrione. Inoltre, il rame interrompe la mobilità degli spermatozoi per impedire loro di accedere all’ovulo.

Come ogni metodo contraccettivo, in particolare i metodi contraccettivi ormonali, lo IUD ormonale presenta vantaggi e svantaggi. Gli svantaggi principali sono vari effetti collaterali legati direttamente agli ormoni che questo tipo di dispositivi diffonde continuamente.

Questi effetti collaterali ovviamente non sono automatici, ma è importante esserne consapevoli se stai pensando di scegliere di inserire uno IUD ormonale. Gli effetti collaterali più frequentemente osservati sono:

Lo IUD può anche aumentare il rischio di gravidanza ectopica.

In ogni caso, se si opta per questo metodo contraccettivo è necessario il monitoraggio medico: è necessario effettuare una visita medica di controllo dalle 4 alle 6 settimane dopo l'installazione, poi una volta all'anno o più frequentemente se necessario.

Non dimentichiamo che la spirale ormonale non è l'unico metodo contraccettivo che comporta rischi e possibili effetti collaterali (altrimenti è troppo facile), anche la pillola e la spirale al rame hanno potenziali effetti collaterali specifici, abbiamo ne abbiamo già parlato approfonditamente in un precedente articolo.

Veniamo al tema che ci interessa oggi: l'ANSM – l'Agenzia nazionale per la sicurezza dei farmaci e dei prodotti sanitari – ha esaminato una possibile correlazione tra l'uso della spirale ormonale e il rischio di depressione .

Questo studio è uno studio epidemiologico (= studio delle relazioni tra a malattia e vari fattori: stile di vita, caratteristiche individuali, esposizione a un prodotto tossico, ecc., che può influenzare il frequenza o evoluzione di questa malattia) Non si tratta quindi di uno studio con volontari, ma di uno studio sui dati, qui l'ANSM ha esaminato i dati di rimborso dell'assicurazione sanitaria (SNDS) e ha scoperto che le donne con uno IUD ormonale con una dose più alta di levonorgestrel (52 mg) hanno un rischio maggiore di utilizzare antidepressivi nei due anni successivi all'inserimento dello IUD rispetto alle donne che hanno uno IUD con una dose inferiore di progestinico.

Questo studio analizza i dati disponibili (qui il numero di donne che portano la spirale e che usano antidepressivi), è difficile trarre conclusioni definitive, ma il fatto che ci sia un interesse sempre maggiore su questo argomento è un buon segno, e soprattutto speriamo che arrivino presto altri studi più approfonditi!

Esistono diversi tipi di IUD ormonali. Differiscono nella concentrazione degli ormoni e nella durata del loro utilizzo. Gli IUD in questione sono:

Lo studio ANSM si applica quindi agli IUD ormonali come Mirena e Donasert.

Da notare che lo IUD ormonale con 52 mg di levonorgestrel (Myrena e Donasert) è l'unico farmaco IUD le cui indicazioni non sono solo contraccettive: può essere prescritto anche in caso di menorragia (= periodi molto abbondanti) come talvolta accade. nelle persone che soffrono di endometriosi, perché uno degli effetti dello IUD ormonale è quello di ridurre notevolmente il numero delle mestruazioni (o addirittura di interromperle completamente).

Questo studio del 2014, ad esempio, evidenzia il fatto che nelle persone affette da menorragia (il ciclo mestruale tipico del Niagara, ndr), l'uso della spirale ormonale non è accompagnato da un aumento dei sintomi depressivi. Molto probabilmente perché la qualità della vita di queste donne è migliorata significativamente una volta che il ciclo mestruale ha smesso di rappresentare un ostacolo costante alla conduzione di una vita normale.

Avere periodi molto pesanti e dolorosi può essere estremamente debilitante nella vita quotidiana, richiede un costante adattamento della vita quotidiana: condizioni di lavoro, vita sociale, uscite, sport, vita sessuale, ecc. È facile capire che la spirale ormonale può essere una liberazione per alcune persone. Per loro, è piuttosto il fatto di avere mestruazioni che può comportare un rischio per il benessere mentale ed essere un fattore di isolamento sociale; trovare una soluzione a questo problema permette loro di migliorare anche il loro benessere fisico che psichico.

Lo studio ANSM si concentra solo sul legame tra spirale ormonale e depressione (o meglio: correlazione statistica tra spirale ormonale e uso di antidepressivi). Ma altri studi hanno in passato messo in relazione la pillola contraccettiva con il rischio di sviluppare disturbi depressivi.

Questo studio danese in particolare dimostra che potrebbe esserci un legame tra l'inizio dell'assunzione della pillola da adolescenti e un aumento del rischio di sviluppare successivamente sintomi depressivi, rispetto agli adolescenti che non assumono contraccettivi ormonali.

Da notare :

Il levonestregel è anche l'ormone presente nella pillola del giorno dopo, il che potrebbe spiegare perché molte donne riferiscono di aver subito effetti collaterali dopo aver assunto questo contraccettivo d'emergenza, inclusi sintomi depressivi.

Sebbene la relazione tra gli IUD ormonali e il rischio di depressione non sia chiaramente stabilita, è importante essere consapevoli delle preoccupazioni sollevate dallo studio ANSM, così come da altri studi condotti sull’argomento.

Innanzitutto, se stai attualmente utilizzando uno IUD ormonale o un altro contraccettivo ormonale e ritieni di manifestare sintomi depressivi, è importante contattare il tuo medico per discuterne e intraprendere le azioni appropriate per la tua salute.

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